专家介绍:翁一鸣,泌尿男科主治医师,硕士就读于仁济医院上海市男科学研究所。中国性学会理事,中国性学会性心理专业委员会委员,上海性医学专委会秘书。十年男科临床经验,不育症,少弱精子症,无精子症,早泄,勃起功能障碍,前列腺炎,血精等疾病诊治。擅长睾丸显微取精,显微吻合,显微结扎等各类男科显微手术。论文十余篇。擅长:男性不育症,少弱精子症,无精症,性功能障碍,早泄,慢性前列腺炎,精索静脉曲张等疾病诊治。睾丸显微取精手术,附睾显微取精手术,睾丸附睾显微吻合术,精索静脉曲张显微结扎手术等。
专家介绍:翁一鸣,泌尿男科主治医师,硕士就读于仁济医院上海市男科学研究所。中国性学会理事,中国性学会性心理专业委员会委员,上海性医学专委会秘书。十年男科临床经验,不育症,少弱精子症,无精子症,早泄,勃起功能障碍,前列腺炎,血精等疾病诊治。擅长睾丸显微取精,显微吻合,显微结扎等各类男科显微手术。论文十余篇。擅长:男性不育症,少弱精子症,无精症,性功能障碍,早泄,慢性前列腺炎,精索静脉曲张等疾病诊治。睾丸显微取精手术,附睾显微取精手术,睾丸附睾显微吻合术,精索静脉曲张显微结扎手术等。
精液是男性传宗接代的“使者”,其重要性不言而喻。但近年来,随着人们生活压力的增大、环境及其他因素的影响,男性的精子质量呈下降的趋势。正常男性精液为乳白色或淡黄色,但有些男性精液中混着血液,出现血精,看上去就令人恐惧;还有些患者精液稀薄,甚至检查发现少精、无精,其中大约40%左右是由于梗阻引起的,包括射精管梗阻、睾丸内梗阻等等。事实上,男性出现的这些问题,都是精液生成、储存、运输这条“生命线”的路上出了毛病。别着急,近年来发展出现的精道内镜为这些患者带来了福音。很多人都有这么一个误区:精子是在蛋蛋中产生的,也储存在蛋蛋中,当需要的时候,就通过阴茎直接射出来。事实上,精子的产生、运送、储存是依照一定的线路的,是一项“庞大”的工程。精子在睾丸中产生,之后通过睾丸输出的管道运送到附睾中。经过附睾中2-3周的孕育,精子才能发育成具有受精能力的精子,之后由长长的输精管运输精子,之后到输精管扩大的部位——输精管壶腹。在周围,还有一个精囊的重要结构,它主要负责分泌精囊液,为精子提供能量。精囊管与输精管壶腹部共同形成射精管,两者像一个“Y字形”,并且精囊液与精子汇合共同形成精液,精液再沿着射精管到尿道中,最终通过外生殖器排出体外。这一条长长的路径上产生的任何病变都会引起精子的性状、数量、功能发生改变,如射精管梗阻就会引起少精无精,说其是男人的“生命线”一点都不为过。想要诊断和治疗消化道系统疾病,于是发明了胃镜和肠镜,那么我们能不能用内窥镜直接观察导致精子产生问题的疾病呢,因此精道内镜应运而生。经尿道精道内镜是近年来发展迅速的一种内窥镜技术,其原理十分简单,医生会用一根非常细小的镜子从外尿道口慢慢插入,然后找到射精口,通过射精口将镜子伸到精囊中,从而能够直接用肉眼观察精子排出途径上是否存在“障碍”并进行处理。如果有些患者的射精口太小不方便进镜子,或者是射精口找不到,也可以人为地在前列腺内打个“隧道”进入两侧的精囊进行观察。精道内镜与胃肠镜一样,既可以是一种检查手段,又可以是一种治疗方式。在以往,对于精囊、射精管的疾病,如肿瘤、结石、炎症,只能通过超声、CT、核磁等间接影像手段进行诊断,往往难以明确血精、无精症的病因,但有了精道内镜,就能直接通过肉眼观察精囊有没有炎症水肿、有没有出血点、有没有结石肿瘤、射精管有没有梗阻,诊断十分明确。对于发现病变的患者,以往常常使用抗炎药物、穿刺抽吸、手术解除梗阻、手术取石等方法,这些方法要么创伤大,要么效果常常不理想。但精道内镜在发现肿瘤时可以镜子下切除并取标本进行病理检查,在发现炎症时可以对炎症部位进行烧灼、冲洗,在发现出血点时可以电凝止血,在发现结石时可以镜下取出,在发现射精管梗阻时可以用激光打开“阻塞”的部位等等,具有操作方便、观察直接、效果肯定等优点,是诊断、治疗血精和少弱无精症的新方法。具体来说,目前精道内镜的适应症包括:持续或反复发作血精症状超过3个月以上,经过4周以上抗生素及相关药物治疗无效;精液量显著减少,水样精液伴无精子、少精子症,怀疑存在射精管梗阻的患者;会阴部顽固性疼痛、射精疼痛、睾丸疼痛,经过保守治疗无效者;经过相关检查高度怀疑存在射精管区域囊肿、结石、肿瘤等病变者。对于以上这些患者,通过精道内镜技术能很好地进行诊断和治疗,但需要注意的是,精道内镜也有自己的禁忌症。最容易理解的就是泌尿生殖系统有感染的患者,如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等,这时候如果再进行精道内镜检查,这个镜子就会把细菌带到检查的各个部位,造成感染的扩散,属实得不偿失。对于正常口服抗凝药物,具有严重出血倾向的患者,由于检查风险太高,一旦出血难以控制,也不能做精道内镜。另外,有些患者可能就是偶然的小创伤出现的血精,在最开始可以现口服药物观察一段时间,没必要上来就进行精道内镜。其他包括身体基础条件差不能耐受的,严重尿道狭窄放不进去镜子的,同样是精道内镜的禁忌症。有些患者想到要往“丁丁”中插入镜子,就觉得肯定十分难受且害怕,不愿意进行这项检查。其实,精道内镜检查通常会注射麻醉药物,在半麻(通常是腰麻)或者全麻状态下进行操作,可以减轻甚至消除疼痛,绝大多数患者都能耐受,使检查顺利完成,患者不用过于担心。在另一个患者通常很担心的方面,精道内镜术后常见的并发症包括睾丸附睾炎等泌尿系统感染,尿道、直肠损伤,无精、少精、水样精,尿失禁等。研究发现,在120例手术患者中,只有4例出现泌尿系统感染,9例出现水样精液,其他并发症并没有出现,该手术具有良好的安全性。在做完精道内镜之后,患者还需要积极排出精液,这样可以通过精液将精囊内血块这些残留物排出来,减少精囊内的分泌物及积血潴留,并且降低射精管狭窄、梗阻的复发率。总之,在严格把握适应症和禁忌症,手术操作尽量轻柔规范的原则下,才能尽可能利用好精道内镜,给精液异常的患者带来最大的收益。
对于男性来说,“那儿”的功能可是相当重要的。男性勃起功能不佳,也就是人们俗称的“阳痿”,不仅让男性无法获得正常男人应有的快乐,还可以让男性失去自信,产生巨大的痛苦。能影响男性勃起功能的因素非常多,比如心理、血管、神经、外伤等等。但有时候,男性勃起功能不佳并不是因为阴茎本身出现了什么问题,而是包皮系带过短导致的。看到这儿,很多人可能依然一脸懵,因为有些男性根本不知道包皮系带是啥。包皮系带就是阴茎下面正中的一条连接龟头与阴茎体的皮褶,其伸缩力较强,在阴茎勃起时可明显伸长,当阴茎软缩时则明显缩短。不过,这条皮褶可不简单。包皮系带与冠状缘是阴茎最敏感的部位,也是男性最重要的性敏感区之一。也就是说,如果男性发现了这个秘密,只需要刺激包皮系带,就能很快获得快乐。包皮系带与冠状缘是阴茎最敏感的部位,也是男性最重要的性敏感区之一。也就是说,如果男性发现了这个秘密,只需要刺激包皮系带,就能很快获得快乐。而包皮系带过短在多数情况下是包皮环切过度而引起的后遗症,少数也可见于外伤后或先天畸形。那么,包皮系带过短对男性又会产生怎样的影响呢?其实,包皮系带过短是比较少见的,但它的存在往往造成男性勃起或性交时的疼痛,有时还会造成包皮系带的反复撕裂出血。长期的、反复的性交疼痛就可以造成各种性相关的问题。比如,在性交过程中,因系带张力过大导致撕裂或疼痛时,不仅影响和冲淡了本应感受到的快乐,而且还将影响阴道内抽动的幅度、频率和力度,这时就难以激起射精中枢的兴奋,使得男性难以完成射精。另外,疼痛还会直接影响阴茎的勃起,使性交无法完成。长此以往,男性对性交疼痛的恐惧心理必将降低性生活的质量,给患者带来沉重的心理负担,并严重影响夫妻间的关系。如果长期得不到纠正,最终可以导致男性性欲低下,勃起不坚,甚至导致男性阳痿。包皮系带过短可以导致这么严重的后果,这可咋办呢?有一部分患者是在出现了包皮系带撕裂才选择来到医院治疗的。如果是较轻微的撕裂,比如系带只在龟头处裂开,只需要做好局部消毒,用纱布绷带包扎,一周左右就会恢复。如果是严重的撕裂,比如系带自龟头处完全断离,则需要立即进行局部止血并手术缝合。在伤口恢复期间,需要克制性冲动,避免影响恢复。如果包皮系带撕裂经治疗后仍出现反复撕裂,就需要进行包皮系带整形手术,也就是将系带适当的延长,削剪瘢痕组织,避免再次出现断裂。总而言之,如果男性发现包皮系带过短,影响了正常的性生活,就要及时前往医院处理。千万不要碍于面子,强行坚持性生活,否则造成系带严重撕裂可就麻烦了!
网络上流传着这样的一个说法:割包皮是男人一生必挨的一刀。很多家长尤其是有男孩子的家长也或多或少听说过包皮过长的危害,再加上暑假将近,割包皮的高峰期又来了,很多医院贴出“第二根半价”这样的宣传语,不禁考虑要不要给自己孩子也去割一下。那么,哪些情况需要割包皮呢?又有哪些注意事项呢?让我们听听专家怎么说。 1、包皮是什么,存在的意义是什么? 有人会问,既然这包皮是要割掉的,那人体为什么要长这么个东西呢?其实包皮还是有它存在的意义的。包皮,也称阴茎包皮,是阴茎远端皮肤形成的双层游离的环形皱襞,就像香蕉皮一样,包裹着内部的阴茎。幼儿时期包皮较长,包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长,包皮逐渐后退,包皮口逐渐扩大,直至暴露整个阴茎头。成年后,若包皮口过小,包皮完全包裹着阴茎头,称为包茎;若包皮虽后退但不能暴露整个阴茎头,称为包皮过长。 (正常包皮、包皮过长和包茎,图片源自网络) 包皮也不是一无是处的,它起着保护阴茎、分泌杀菌物质抵抗感染的作用。 2、哪些情况需要割包皮? 很多家长出于对孩子健康的关心,一放假就带着孩子来问需不需要割包皮,然而这些孩子中,真正有必要割包皮的其实并不多。有时候,即使是包皮过长,也不一定需要割。因为包皮是可以活动的,如果能把包皮给翻下来,让阴茎头部露出来,那就暂时不需要割包皮。但是,如果包皮把阴茎包裹得严严实实的,也就是上面图中展示的包茎的情况,就需要割包皮了。此外,如果反复出现包皮炎或者泌尿系统炎症,或者包皮口有狭窄环、包皮嵌顿等情况,建议还是把包皮割了吧。 3、割包皮要趁早,是真的吗? 当然不是,3岁之前的男孩子,几乎个个都是包茎,这是一种正常的生理现象,这个时期包皮和阴茎贴合得天衣无缝,想把他们俩分开都不行,只有等男孩子逐渐长大了,它们才会逐渐分开。所以,3岁前的男孩子即使是包茎也不需要割包皮。同样,学龄前的儿童割包皮可能会不配合,有时需要全麻后手术,也增加了术后护理换药的难度。除此之外无论老少,如果有手术指征,自然是越早割越好了。 4、为什么要割包皮? 因为包茎会给男性的泌尿生殖系统带来很大的麻烦! 一是妨碍阴茎发育,由于阴茎头被包头包得严严实实的,会使得阴茎的长度和直径小于同龄儿童。 二是包皮间隙中易滋生大量病菌,诱发包皮炎、尿路感染,甚至损害肾脏功能。 三是导致排尿困难,包皮口狭小,排尿时包皮鼓起像“水泡泡”,造成排尿不畅,或者复发包皮炎引起尿道外口瘢痕狭窄,造成排尿困难,长期可能影响膀胱、肾脏功能。 5、割包皮的手术方式有哪些? 包皮整形手术是泌尿外科以及男科最为基础的手术,但也是最为重要的泌尿生殖器整形手术之一。常有的方式有传统的包皮环切手术、包皮套环手术和包皮吻合器手术。传统包皮环切术就是用手术刀、电刀或者激光之类的工具把多余的包皮给切了,主要的缺点是环切或缝合不整齐而导致美观欠佳;包皮环套术是利用弹力线与内环结扎包皮以阻断血流从而导致远端包皮缺血坏死,最终实现包皮切除和吻合切口的作用,手术中出血极少,而且切口整齐,美中不足的就是手术后愈合比较慢,勃起时顶住塑料环也会疼痛难忍。最新的包皮吻合器手术由于优势显著已在各家医院广泛使用。另外要提醒大家的是,切包皮也是一件技术活,需要有经验的专科医生在无菌的环境下完成,千万不要在网上买了材料一个人在家里稀里糊涂地就切了! 6、包皮过长如何保持卫生? 有些时候包皮只是过长,还达不到必须要手术的地步,但是包皮过长会导致一些包皮垢出现,然后孳生各类细菌,这个时候日常的清洁就很重要了。上面已经提到,孩子三岁之前是生理性的包茎,无需特殊处理,等到孩子稍大以后,包皮和阴茎之间出现空隙了,这时给孩子洗澡时,可以轻轻地将包皮往上推,用温水冲洗干净,注意如果包皮实在是推不开就不要硬来。等孩子再大一点,就可以教会他自己清洗,养成好的卫生习惯。 7、割完包皮以后多久后才能恢复? 一般割完包皮以后需要2~3周的时间进行休整,这也是很多人选择在暑假割包皮的原因。在割完包皮以后要注意限制活动,尽量多休息,穿宽松的裤子。术后1-2周避免剧烈运动。其次要鼓励小便,刚做完手术,痛是一定的,有的孩子痛到不敢小便,这时就需要家长鼓励孩子自己勇敢排出第一泡尿。除此之外,割完包皮后出现肿胀、龟头上出现分泌物都是正常的现象,无需太过担心。 总之,割包皮并不是每位男性必挨的一刀,重要的是要熟悉正确的相关知识,并养成良好的卫生习惯。
性生活的质量问题本来是每对夫妻不愿提起的点,但是随着生育问题越来越突出,许多夫妻都把性生活问题和生育挂钩。门诊时候经常会碰到妻子埋怨丈夫性功能差,所以生孩子就困难了,所以客观情况是这样的吗?性功能不好